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医师解读胰腺神经内分泌瘤 切莫跟胰腺癌混淆

时间:2018-09-07来源:杭州御和堂中医作者:御和堂中医点击:61

  胰腺神经内分泌瘤(pNET)这个对大众来说是比较新的疾病,其实离人们也并不遥远。在2011年,被误传因患胰腺癌的去世的苹果公司创始人乔布斯,其实罹患的是胰腺神经内分泌肿瘤。无独有偶,在2012年曾出演《媳妇的美好时代》的演员柏寒也因患胰腺神经内分泌瘤去世。很多人对pNET开始有所误读,以为它就是胰腺癌。日前,华东地区胰腺神经内分泌瘤研讨会在沪召开,与会医师指出,pNET只是恰好位于胰腺的胰岛细胞上,并非胰腺癌。

  据第二军医大学附属长海医院邵成浩教授介绍,通常,pNET为散发的界限清楚、直径在1-4厘米之间的圆形病灶,可生长在胰腺的任何部位,临床表现比较隐匿。然而,pNET具有恶性潜能,会转移及复发,肝脏是主要的转移部位,其他常见部位包括区域转移性淋巴结、骨和肺。依据肿瘤分泌生物活性物质的活性,临床上,胰腺神经内分泌瘤可分为不伴有功能相关综合征(无功能性的pNET)和伴有功能综合征(功能性pNET)二大类。

  无功能性的pNET是常见的胰腺神经内分泌瘤,约占50-60%;早期大多数都没有典型症状,患者是在疾病进展或出现相关压迫症状之后被诊断出来。也有体检发现肿块或肿瘤转移后才受到重视,并经组织病理诊断得到明确。无功能神经内分泌肿瘤诊断时往往是晚期,由远处转移到晚期pNET患者平均生存期不超过2年。功能性pNET中胰岛素瘤最为常见,95%的胰岛素瘤的直径在1-2厘米之间,并且低度恶性居多其他的功能性肿瘤有时清晨或运动后会出现腹痛、腹泻,其他还有视物模糊、面色潮红等表现,也称为类癌综合征。

  广州中山大学附属第一医院陈洁教授表示,pNET可通过手术切除进行治疗;但如果是发生转移的、晚期pNET,则无法通过手术根治。近年来,随着肿瘤靶向治疗的发展,靶向药物的出现给pNET治疗带来了新突破。其中,口服多靶点酪氨酸激酶抑制剂舒尼替尼,已在中国获准用于治疗进行性、分化良好的pNET,适用人群为无法行手术完全切除的局部晚期或转移性疾病患者。随着靶向药物的出现,pNET的治疗从化疗时代进入了靶向时代,患者的生存期和生活质量也将有很大的改善。

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