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致肝癌的食物“元凶” 肝移植要把握最佳时机

时间:2018-09-25 17:25来源:杭州御和堂中医作者:御和堂中医点击:

  医师认为,肝移植手术最佳时机是患者预计生存时间在半年到一年之内,且其他脏器没有出现问题时。如果晚期肝癌患者的肾、肺、心脏等其他脏器都出现了问题,就不适合再做肝移植手术了,否则会人财两空。

  ■人快不行了才急着做肝移植,将出现手术并发症和高死亡率

  对一个慢性肝病患者来说,选择适宜的移植手术时机,十分重要。若过早地进行肝移植,将使短缺的供体不能得到公正合理的应用;若太晚手术,又将出现手术并发症和高死亡率。医学界一般认为,肝移植进行越早,效果越好。

  我国由于肝移植大规模开展的时间并不是很长,老百姓对肝移植存在一些恐惧心理,不少病人往往是在长期内科治疗无效,病人的一般情况很差,生命难以持久时,才急着要做肝移植术。实际上,这时已经错过了肝移植的最佳时机。

  一般认为,如果患者的病情已发展到了住院依赖期,也就是每隔一段时间就需要住院接受保肝和支持治疗,患者预计的生存期在半年到一年之内时,就应该接受肝脏移植。此时手术治疗效果好、风险小、手术费用低。

  ■生命“倒计时”再做肝移植手术,内外科费用远超一次手术费

  有些患者认为,肝移植手术费用巨大,比内科治疗费用高出许多。这种认识并不全面,实际上肝移植是一次性投入比较大,但随着以后病情的稳定,费用将越来越低;而非手术治疗,每次的费用虽然相对肝移植要低,但由于无法将肝硬化彻底扭转,随着病情的发展,以后每次治疗的费用将越来越高。

  据统计,考虑做肝移植手术的肝硬化患者,三年外科的治疗费用与内科是持平的;而三年以后的外科治疗费用,低于内科保守治疗。如果在病情发展到极晚期,患者出现全身水肿、大量腹水、肝昏迷等情况、也就是生命“倒计时”,才接受肝移植手术,则风险大、费用高、且效果也不如早期手术者。

  有一位乙肝病人,病情已进展到肝硬化阶段,一年前,当他出现反复乏力、腹水、双下肢水肿、凝血机能障碍时,医院建议他接受肝移植手术,但患者及家属一再犹豫,在几次上消化道出血后,仍选择内科保守治疗。最后他发生了消化道大出血、肝昏迷,这时他才终于下定决心选择肝移植手术,但此时已至病情晚期,手术最佳时期已错过,患者在接受抢救性肝移植手术后,终因颅内出血而去世,非常可惜。而他的内外科住院费用,总共已达35万元,远远超过一般肝移植手术所需的费用。

  ■选择综合实力雄厚的医院做肝移植手术,不会“九死一生”

  还有很多患者有顾虑,害怕肝移植手术风险太大,是“九死一生”。其实,肝移植手术已发展了40余年,手术技术日臻完善,重症监护水平不断提高,肝移植术后死亡率已经降至3%以下。而肝部分切除术后死亡率仍有3%到15%。尤其是肝恶性肿瘤合并肝硬化,肝移植的疗效明显优于肝部分切除。

  因此,肝移植手术是非常成熟且安全的,其手术风险、并发症和死亡率基本等同于常规腹部大手术。肝移植手术时间一般为6—8个小时,术后2—3天可以开始进食,4—6天下床活动,3—4周即可出院。

  当然,特别需要指出的是,肝移植手术的风险和恢复情况,同患者术前状态有着密切的关系,及早接受手术、选择综合实力雄厚的医院,有助于保证术后病人的生存率和降低并发症,减少住院周期和住院费用。

  ■恶性程度高的晚期肝癌无法通过肝移植根治癌症

  值得注意的是,肝癌属于恶性肿瘤,肝移植手术后存在复发的危险。国际上在进行肝移植的最初开展阶段,也对肝癌患者进行肝移植,这部分病人占总病例的1/3-2/3,但后来各国医生发现,除了恶性肿瘤在几厘米以下的小肝癌和恶性程度低的肝癌外,恶性程度高的晚期肝癌患者,无法通过肝移植根治癌症,有时肝移植还可能促使肿瘤转移和复发。所以,国内外医生都认为,这类患者并不适宜进行肝移植手术。在西方主要的肝移植中心,肝脏恶性肿瘤病人接受这种手术的人数已经明显减少。

  医师:快改掉促使肝癌高发的不良饮食习惯

  由于乙肝高发以及不良饮食习惯,广州市的肝癌发病率高达30~40/10万,平均每10万人当中,就有30~40名肝癌患者,每年新增患者约为3000~4000人之多,属全国的高发地区。日前,在广州医学院附属肿瘤医院召开的“2007年肝癌治疗新进展高峰论坛”上,中国科学院院士刘允怡向记者透露这样一组惊人数字。来自全国各地的医师纷纷在论坛上呼吁,广东居民应改变嗜好吃鱼生和喝烈酒等促使肝癌高发的不良饮食习惯。

  乙肝患者肝癌发病率是常人100倍

  据刘允怡院士介绍,目前,导致肝癌发病的主要是乙肝和丙肝,广州地区由于乙肝发病率高,肝癌的发病率也较其他地区多。统计数据表明,广州肝癌发病率跟香港相同,主要是乙肝患者发展成肝硬化从而形成肝部肿瘤,是普通人群的100倍之多。

  除了乙肝、丙肝之外,很多不良的饮食习惯也会促使肝癌高发。广州医学院附属肿瘤医院副院长崔书中介绍,广州人尤喜吃鱼生,而且吃鱼生时还喝上烈性酒,本意为了杀菌,但是更容易引起肝硬化,并最终演变成肝部肿瘤。“鱼生多为河塘鱼,未经煮熟带有很多肝病寄生虫,再加上烈性酒,这种饮食习惯会给肝带来更大的负担。”崔书中说,特别是肝炎病人,这种吃法简直是“火上浇油”。

  肝病患者、鱼生“老饕”每半年体检

  另外,在一些经济不发达地区,人们经常吃一些霉变的花生或是玉米,把世界上公认的致癌病菌——黄曲霉素菌带入体内,也容易引起肝癌变。

  副院长说,目前在治疗肝癌方面,早期发现者5年期治疗存活率可高达70%以上,而对中晚期病人,治愈率仍然很低,早发现早治疗仍是临床上的主要方法。因此,患有乙肝、丙肝患者、好吃鱼生等的肝癌高危人群最好每半年做一次B超和抽血检查。

  牛奶有害?鸡蛋、红肉诱发慢性病?吃方便面患癌?

  广东营养医师针对民间近期传闻一一澄清

  著有《无毒一身轻》一书的台湾学者林光常近日突然成为了名人,他自去年起在深圳、长沙、沈阳等地巡回演讲,到处炮轰牛奶、鸡蛋和红肉等的营养价值,认为牛奶、鸡蛋、红肉是诱发慢性病的罪魁祸首。近日,在广东省营养学会和中山大学营养系举办的营养热点高层论坛上,这些“出位”的营养观遭到了广东营养界医师们的一致“围剿”。

  据沈阳媒体报道,根据当地奶业协会统计,因为“林旋风过境”,辽宁省乳品销量萎缩,沈阳人每天大约少喝了80吨牛奶。新浪网一项针对“林光常健康概念”的1200人问卷调查,78%的人同意林光常的“牛奶有害论”的观点,有超过50%的人对饮牛奶表示有疑虑。

  在广东省近日举行的营养热点高层论坛上,广东营养医师们一致认为,林氏某些健康概念背离自然科学的基本原理,走入片面和极端,对有些个案进行极端地夸大。

  被告牛奶

  控方林光常:牛奶是给牛吃的,是引发人体过敏的头号杀手,极易诱发糖尿病和前列腺癌。

  辩方中山大学公共卫生学院营养系教授苏宜香:牛奶无疑营养全面,易于消化,而且利于健康。牛奶蛋白是营养价值极高的蛋白质,如果安徽阜阳事件中的奶粉含有一定量的牛奶蛋白的话,也不会出现大头婴了。中国居民膳食指南提倡每日饮适量的奶,适量很重要。

  被告鸡蛋、红肉

  控方林光常:鸡蛋红肉易发慢性病。

  辩方省食品卫生监督所所长张永慧:在西方国家提倡少吃红肉,那是建立在已经大量摄入的基础上,而在国内,居民膳食指南提倡“常吃适量的鱼、禽、蛋、肉”,对那些肉类摄入较高的人群和血脂、血压偏高的人群,可适当减少摄入量。对健康人群、小孩,一天吃一个鸡蛋是安全的,对健康也是有益的。

  被告方便面

  控方林光常:吃方便面易得癌症。

  辩方苏宜香教授:方便面是营养不全面的食物,不能作为经常性的正餐,不过在人体需要能量补充时,方便面可以让你及时获得能量,建议三岁以下小孩尽量少吃。

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